张 琳 高 源 邹 洪

    张琳:女，本科，护师

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是腹部最危重的疾病之一，死亡率高，导致死亡的原因主要有两方面，即SAP 早期的多器官功能衰竭和SAP 继发的胰周严重感染[1]。当胰周脓肿感染直接扩散到皮肤皮下脂肪层，引起急性蜂窝组织炎，局部组织开始会出现灼热感及压痛、水肿、红斑现象，同时伴有发烧、畏寒、全身倦怠等症状，若不及时治疗处理，严重者可引发败血症导致死亡[2]。

    1 病例介绍

    患者，女，45 岁，主因中上腹部疼痛8 d 于2012年9月3日入住我科，诊断为重症急性胰腺炎(SAP)合并胰周脓肿，给予超声引导下胰周脓肿穿刺置管引流术。9月23日，患者出现发热，体温波动在38.5～39.2 ℃之间，血白细胞数为12 ×109/L，给予胆道镜清创，并持续冲洗引流。9月25日，左侧2根PCD 引流管引流出鲜红色液体约80 ml，考虑引流管周围组织小血管被感染浸润破裂，立即静脉给予止血药物、输血治疗及冰生理盐水250 ml 加入去甲肾上腺素4～6 mg 于引流管滴入等措施。10月3日患者管周出现脓液渗漏现象，脊柱两侧腰大肌处因胰周脓肿浸润腹壁后侧导致感染 ......