叶常英 杨丽娟 马 力

    慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病患者致死致残的主要原因，其常见病因有冠心病、高血压病等。传统的CHF治疗为减轻循环负荷会严格限制患者活动，这反而导致活动能力减退和致残率、死亡率增加[1]。随着现代心血管病康复训练的开展，大量研究表明[1-3]，恰当的运动干预能改善CHF患者的运动耐量和生存质量，降低再入院率和病死率。为进一步探讨运动康复训练对老年冠心病CHF患者心功能及预后的影响，我院心内科对收治的45例相关患者采取适当的运动康复训练，取得了满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年6月～2013年3月我院收治的冠心病CHF患者90例，所有病例均符合我国冠心病及慢性CHF诊断标准，排除严重致命性心律失常、Ⅱ°以上房室传导阻滞、缩窄性心包炎、严重肝肾功能衰竭者。其中男49例，女41例。年龄45～75岁。按照NYHA心力衰竭分级标准分级[4]:Ⅱ级32例，Ⅲ级45例，Ⅳ级13例。合并高血压病31例，合并糖尿病22例。将其随机等分为对照组和试验组。两组患者在性别、年龄、合并症、NYHA分级方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方案 两组患者同时给予 CHF常规治疗，即休息、吸氧、强心、利尿、扩血管，应用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，同时控制血压(130/80 mmHg以下)、血糖和血脂，疗程2周。对照组限制运动量，试验组在常规治疗方案基础上配合运动康复训练，具体训练方案参考李莉等[1]编写的心力衰竭患者运动康复程序，详见表1。患者从低运动量开始逐渐增强运动强度，2周为1个疗程，共训练2个疗程，训练时由家属陪同。两组患者出院后每月通过电话随访，试验组给予运动和生活指导，坚持随访6个月。

    表1 2周心力衰竭运动康复训练程序

    1.2.2 注意事项 运动康复训练时注意下列事项:(1)运动前后测心率、脉搏、血压等常规数据 ......