蔡艳霞 张 斌 王雅莉 赵 晶 胡婷婷 闫慧娟

    儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)在儿童白血病中发病率较高，B-ALL在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中占80% ～85%[1]，临床预后比其他急性白血病较好。但在BALL中有一种变异高表达CD13的急性白血病，我们称之为B淋巴细胞白血病变异表达CD13，这种疾病临床预后较差，化疗时副作用大，并发症严重，因此，采取合适的护理对策，不但可减轻患儿的痛苦，还能达到满意的化疗效果。近年来我科共收治13例儿童急性B淋巴细胞白血病变异表达CD13的患儿，现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    选择2007年5月～2012年5月我院收治的13例患儿，其中男8例，女5例。年龄1～5岁4例，6～12岁9例。均通过骨髓穿刺确诊为儿童急性B淋巴细胞白血病变异表达CD13。其主要诊断依据为符合急性B淋巴细胞白血病免疫表型且具有典型异常高表达髓系标志CD13的特点，在流式细胞技术检验中主要表达的抗体有 CD19，CD34，CD38，HLA -DR，CD20，CD22，TdT 及 CD13，其形态学特点有细胞胞体大小不等，染色质疏松，核仁明显1～2个，胞质多数不整齐，边缘易见突出，部分浆中有可疑细小颗粒。本组13例患儿中对初治的4例采用环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+泼尼松+左旋门冬酰胺酶(CODPL)方案，虽然并发症较少但临床缓解率较低，预后较差，化疗效果不满意;后治的9例患儿改用CODPL加小剂量阿糖胞苷治疗，临床缓解率比采用CODPL方案较高 ......