吴枚禅 詹舟茹

    随着现代医学和医疗技术的迅猛发展，腔镜手术以其创伤小、术后疼痛轻、康复快、住院时间短等[1]显著优势被广泛应用于临床。我院是肿瘤专科医院，早期受限于腔镜能否有效地切除肿瘤和清扫淋巴结的观念，腔镜手术虽然开展早，但成长慢，1998年开展腔镜手术，直到2008年腔镜技术才广泛应用于临床。随着腔镜手术的日益增多，如何提高护士配合手术的质量，实现人力、物力、财力的有效调控，使各系统更优化地运行，提高工作效率成为腔镜手术配合中的重要任务。我院自腔镜手术开展以来医师对手术配合满意度一直比开放手术低，为此，我科通过对1个月腔镜手术配合中出现的问题进行分析，采取相应的改进措施，取得了满意效果，现将方法报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2013年3～8月腔镜护士共30名，男4名，女26名。年龄23～45岁。学历:中专4名，大专15名，本科11名。职称:主管护师7名，护师14名，护士9名。工作年限:1年以下2名，2～5年14名，6～10年7名，10年以上7名。

    1.2 方法

    1.2.1 计划阶段

    1.2.1.1 成立腔镜手术配合质量改进小组，由护士长、腔镜组长、高年资腔镜护士2人共4人组成。

    1.2.1.2 分析现状，找出问题。通过对2013年3月连续1个月腔镜手术配合的观察和了解，医师对腔镜手术配合满意度为80%。对腔镜手术配合中出现的问题进行归纳和整理结果显示:(1)仪器设备使用和故障排除不熟悉，出现问题无法及时解决。(2)不了解医师的个人习惯，对手术不熟悉，影响配合质量和流畅性。(3)器械准备、供应、数量因素。(4)医师临时改变手术方式。护士责任心不强，应付了事。(5)麻醉因素(如插管困难、动静脉穿刺失败)。(6)器械物品不齐全。

    1.2.1.3 找出主要因素。通过质量改进小组成员针对问题的原因反复讨论，认为腔镜仪器设备使用不熟悉、对医师与手术不熟悉和器械的处理准备流程不合理是造成腔镜手术配合满意度低的主要原因 ......