付爱明 易小青 黎惠娟 张 兰 曾秋霞 何丽敏 吴广平

    付爱明:女，本科，主管护师

    外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)，是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入中心静脉导管，使导管头端到达上腔静脉的下1/3 处或上腔静脉和右心房交界处，为患者提供中、长期的静脉输液治疗[1]。临床观察PICC 患者因为疾病本身对健康甚至对生命构成威胁，患者心理压力较大，存在焦虑和抑郁情绪，加上留置PICC 导管，更加重了患者精神症状和身体不适。针对这种情况，做好患者的健康教育，改善患者的心理状态，有效地促进患者采取健康行为，具有重要临床意义。我科在常规健康教育上增加对患者的健康信念模式教育，在减轻患者焦虑、抑郁程度状态方面取得良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 患者纳入标准:能正确理解焦虑、抑郁调查表内容。选择2009年6月～2010年12月在本院普通外科住院使用PICC 患者36例作为对照组，男25例，女11例;年龄35～81 岁，平均(64.10 ±15.11)岁;留置PICC 时间6～12 个月;基础凝血状态:凝血酶原时间平均(12.10 ±2.90)s，部分凝血活酶时间平均(24.1 ±1.9 )s。选择2011年1月～2012年6月在本科室住院使用PICC 患者39例作为观察组，男26例，女13例;年龄37～79 岁，平均(61.20 ±11.32)岁;留置PICC 时间6～12 个月;基础凝血状态:凝血酶原时间平均(11.51 ±3.12)s，部分凝血活酶时间平均(23.20 ±2.01)s。两组患者性别、年龄、PICC 导管留置时间等方面比较无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组患者执行常规健康教育，包括置管前后的健康宣教及带管注意事项，告知患者出院后PICC 维护事项及重要性。观察组患者在常规健康教育基础上增加健康信念模式教育。健康信念模式有4 个关键因素，主要内容有感知疾病的易感性、严重性、益处和障碍[2]。

    1.2.1 认识焦虑和抑郁易感性 让患者认识到PICC 置管后容易产生焦虑和抑郁情绪或自已已处于焦虑和抑郁状态的可能性 ......