丁 岚 马英峰

    丁岚:女，本科，副主任护师，护士长

    脊髓损伤(SCI)导致损伤水平以下脊髓的运动、感觉、反射和自主神经功能受到不同程度的损害[1]。在脊髓神经损伤后，交感神经支配的血管舒缩功能、出汗功能和营养性功能发生障碍，可出现血管扩张，皮肤变薄、干燥、粗糙，有时可出现水泡或溃疡，趾甲增厚出现纵行嵴、弯曲和变脆，趾腹变扁，易引发嵌甲。嵌甲又是自主神经反射异常的诱发因素之一，而自主神经反射异常系脊髓损伤的急症，严重者可致死[2-3]。嵌甲性甲沟炎治愈后易反复发作，严重者可扩散形成甲下脓肿，经久不愈。为减少嵌甲所致感染及治愈后的复发，避免引发自主神经反射亢进，我科从嵌甲性甲沟炎的预防与治疗，健康教育知识的宣传，培养患者及家属的健康管理能力，促进遵医行为等方面进行综合护理干预，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 我院2010年1月～2013年1月收治86 例外伤性SCI 患者，其中男64 例，女22 例。年龄15 ～65 岁，平均36.90 岁。刀刺伤5 例，交通事故40 例，高处跌落伤18例，坠物砸伤23 例。均经X 线、CT 或MRI 确诊为椎体骨折所致SCI。ASIA 分级:A ～C 级，损伤部位为颈髓4、5 段～L5S1，各段脊髓均有涉及。86 例均行手术治疗，其中61 例患者行椎体内固定术。86 例入院方式均为平车或轮椅，所有患者均给予系统的康复治疗。术后32 例患者出现不同程度的嵌甲 ......