黎成霞

    黎成霞:女，本科，主管护师

    DIC 是一种发生在许多严重疾病基础上或某些特殊条件下由致病因素激活人体凝血系统，导致微循环弥漫性微血栓形成及继发性纤溶亢进的综合征。恶性肿瘤约占DIC 发病总数的24%～34%，而常见以急性白血病居首，尤其是急性早幼粒细胞白血病(APL)[1]。在白血病细胞大量增值或因化疗被破坏时，胞浆内的促凝物释放入血，激活外凝系统，导致DIC。APL 尽管在治疗前，凝血异常得到控制，但化疗仍可使DIC 加重。诱导化疗期间发生DIC 是导致患者死亡的主要原因。由此可见，提高对APL 出凝血机制障碍的病理生理过程的认识及加强防治出血的措施是降低APL 死亡率的关键。而护理、有效观察在白血病治疗过程中起着不可忽视的作用。2010年1月～2012年12月我科对16例APL 患者进行精心观察、治疗、护理，效果满意，现将护理方法报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者16例，男5例，女11例。年龄18～60 岁。该组中急性发作期9例，诱导分化治疗7例。该组患者住院治疗期间均出现较严重的出血症状，病情凶险。

    1.2 方法 给予全反式维A 酸(ATRA)45 mg/(m2·d)，2～3 次口服;三氧化二砷-ATO(AS2O3)10 mg 溶于5%葡萄糖液250～500 ml 静脉输入治疗直至完全缓解;或口服维甲酸的同时配合蒽环类-去甲氧柔红霉素-IDA 8 mg/(m2·d)联合用药。对ATRA 分化诱导治疗、AS2O3治疗期间发生的DIC 及纤溶亢进 ......