叶京英 彭慧娟

    叶京英:女，大专，主管护师

    胸心外科患者因病情重、手术创伤大、术后输液量多、使用胃肠外营养及多种特殊药物等原因，在术后需要更为安全、可靠的静脉输液通道。中心静脉置管具有保留时间长，输液种类广泛、导管弹性好、减少重复穿刺痛苦、避免药液对外周血管刺激、可监测中心静脉压等优点而广泛应用于临床。但中心静脉置管为侵袭性操作，易发生导管相关性并发症，感染是发生率最高、最严重的并发症之一。我科将预见性护理应用在中心静脉置管中，效果满意，现报道如下。

    1 临床资料

    选择我科2013年1～8月182例因手术等原因需留置中心静脉置管患者为研究对象，男152例，女30例。年龄5～76岁。留置深静脉置管时间3～20 d。深静脉置管部位为颈内静脉125例，股静脉5例，锁骨下静脉52例。食管癌根治术55例，肺癌根治术20例，冠状动脉搭桥5例，心脏瓣膜置换5例，房间隔、室间隔缺损修补术3例，剖胸探查手术24例，重度胸外伤25例，胸腔镜下肺大疱切除术45例。将患者随机分为观察组86例和对照组96例，两组患者性别、年龄、疾病类别、置管部位等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    2 方 法

    2.1 对照组 患者给予常规护理，包括管道固定，肝素液正压封管，更换敷贴每周2～3 次预防感染，及时观察有无导管阻塞、感染、导管滑出、气胸、血胸等并发症。对患者及家属存在的问题给予随机指导。

    2.2 观察组 在对照组基础上实施预见性护理干预，具体如下:

    2.2.1 健康教育 置管前对患者进行评估 ......