周广菊

    周广菊:女，大专，主管护师

    头位难产是指分娩过程中头先露的难产，近些年来临床发生率较高，对新生儿和产妇均带来不利影响，因而受到广泛重视[1]。临床对无法进行枕前位分娩的头先露产妇称为胎头位置异常，包括前不均倾位、额位、颜面位、胎头高直位、持续性枕后位、持续性枕横位等，处理比较棘手[2]。徒手旋转胎头是头位难产阴道分娩的一种有效的临床干预手段，主要通过徒手纠正胎头的异常位置，促进胎儿娩出，提高顺产率[3]。现就其助产护理总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年5月我院头位难产产妇108例为研究对象，年龄22～43 岁，平均(28.2 ±5.6)岁。孕周为37+2～41+1周，平均(39.2 ±1.3)周。初产妇91例，经产妇17例。枕后位56例，枕横位52例。纳入标准[4]:(1)单胎，产前检查胎儿状况良好，胎心正常，且未出现宫内窘迫等不良症状。(2)产妇术前行骨盆评价，排除骨盆狭窄、畸形、额位、颜面位等，头盆评分10 分以上。(3)排除严重妊娠期合并症、心功能异常、肝肾严重损伤及主观选择剖宫产手术产妇。(4)临床已出现胎膜破裂。(5)宫口开到6 cm 以上，活跃期阻滞或延长，胎头已降至头骨棘0～2 cm 位置。将108例产妇随机等分为观察组和对照组，两组产妇年龄、孕周、产次比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组产妇按照常规的产程行自然分娩及助产护理，如心理护理、体位指导、辅助分娩等 ......