陆美华 黄敏清 麦惠诚 邹秀玲

    陆美华:女，本科，副主任护师，护士长

    癌症严重威胁人类健康和生命，限于目前的医疗水平，许多癌症患者一但查出就已到了中、晚期阶段，癌细胞已经扩散、转移，严重浸润和破坏周围各器官的正常功能，导致难以忍受的疼痛，对患者的精神、心理、体质等多方面产生不同程度的影响[1]，直接导致患者生活质量下降。以WHO“三阶梯镇痛原则”为基础的药物治疗是癌痛治疗最基本和最常用的方法，通过药物治疗，80%的癌痛患者可以得到较为满意的缓解[2]。根据WHO 在肿瘤防治规划中提出“让癌症患者无痛”的目标，我院肿瘤科于2013年创建癌痛规范化治疗示范病房，实施无痛病房管理，提高了癌痛患者止痛治疗的依从性、满意度及生存质量。现报道如下。

    1 临床资料

    选取肿瘤科无痛病房创建前(2012年2～9月)及无痛病房创建后(2013年2～9月)收治的晚期癌症并伴有中重度癌痛患者共计152例为研究对象，其中男89例，女63例。年龄29～77 岁，中位年龄56.7 岁。肠癌31例，胃癌29例，乳腺癌27例，直肠癌33例，肺癌32例。入组标准:(1)均符合WHO诊断标准，确诊为晚期癌症的患者。(2)癌痛患者数字分级法(NRS)评分在4～6 分以上。(3)认知功能和沟通能力良好，能准确描述疼痛情况。(4)对本研究的目的和方式知情同意并自愿参与。将2012年2～9月收治的62例患者作为对照组，将2013年2～9月收治的90例患者作为观察组，两组患者年龄、性别、病情比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    2 方 法

    2.1 无痛病房规范化护理的实施 两组均实施三阶梯镇痛治疗，对照组给予常规护理，观察组给予无痛病房规范化管理，具体措施如下:

    2.1.1 注重护士培训 针对卫生部癌痛示范病房标准细则，了解护士对癌痛知识的理解和态度，以及患者对疼痛和镇痛药物的认知度，然后根据医护患三方的不同要求，从理论到实践，对无痛示范病房的护士制订培训方案，确定培训内容，包括:癌痛的基本知识、评估方法，止痛效果评价，镇痛药物不良反应的处理和护理，对患者和家属的健康教育等。培训形式:每周组织1 次疼痛知识的小讲课或疼痛护理技能的操作示范;每周组织1 次癌痛患者的护理查房;每周组织1 次医护联合病例讨论;提供癌痛治疗和护理的专科书籍让护士学习 ......