羌 燕 孟爱凤

    羌燕:女，本科，主管护师

    胸腔镜手术是90年代初胸外科领域发展起来的一门微创外科技术，以其手术创伤小、应激反应小、胸腔生理破坏少、术后疼痛轻、恢复快等优点，已广泛应用于临床[1]。近年来，随着胸腔镜外科医师的技术水平提高和胸腔镜器械的不断改良，部分经验丰富的胸腔镜外科医师开始挑战全胸腔镜支气管、肺血管成形术等高难度手术，用于治疗更加复杂的中心型肺癌[2]。2008年7月～2013年11月我院为9例患者施行全胸腔镜下支气管成形手术，取得满意效果。现将手术配合方法报道如下。

    1 一般资料

    本组患者9例，其中男6例，女3例。年龄48～73 岁，平均(63.33 ±7.14)岁。全胸腔镜肺叶切除支气管楔形切除术5例，支气管袖状切除3例(其中1例3D 腔镜下右上叶支气管袖状切除)，左主支气管袖状切除+次级隆凸成形术1例。术前均行纤维支气管镜检查，胸部及上腹部增强CT 扫描，头颅MRI，全身骨扫描及其他常规检查。支气管肿瘤1例，中心型肿瘤8例(其中右上肺肿瘤4例，左上肺肿瘤2例，右下肺肿瘤1例，左下肺肿瘤1例，肿瘤最大5 mm ×5 mm ×5 mm。术前肿瘤分期T2N0M0、T3N0M0各2例，T2N1M03例，T2N2M01例)。左主支气管肿瘤l例，肿瘤大小15 mm ×15 mm ×10 mm。

    2 手术方法

    2.1 切口选择 入路均采用王氏手法[3]，1.2 cm 镜孔选择腋中线第7 肋间，1.2 cm 操作孔在肩胛下角线第7 肋间，3～4 cm 主操作孔在腋前线与锁骨中线间第4 肋间 ......