王 翊 张 艺 杨国芳 许怡斐 蒋晨霞

    王翊:女，本科，主管护师，护士长

    经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)是在肘部静脉穿刺，导管末端位于上腔静脉的中心静脉置管技术，其因操作简便，留置时间长，住院患者和门诊患者均可应用，目前已广泛应用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年输液及新生儿重症监护室的患者中[1]。PICC 在肿瘤患者静脉输液治疗中占据优势，但在置管时常因血管解剖的复杂性和患者个体差异导致的血管变异或安置体位时不能有效的将锁骨下静脉与颈内静脉之间形成一个锐角，而发生导管异位，其发生率为4.0%～9.8%[2]，其中异位于颈内静脉是常见问题之一，发生率为12.5%～24.6%[3]。我科2012年10月～2013年3月对81例PICC 置管患者改良PICC 送管体位，未出现导管异位。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者81例，其中男39例，女42例。年龄32～84 岁，平均(59.90±10.16)岁。肺癌21例，胃癌19例，肠癌9例，肝癌4例，卵巢癌10例，胰腺癌6例，其他肿瘤12例。

    1.2 置管方法

    1.2.1 导管选择 选用巴德三向瓣膜式PICC 导管 ......