白 满 李海燕 林志梅

    白满:女，本科，副主任护师

    分娩是产妇生活中一种应激反应，伴随着一系列的身心不适，并且承担着异常分娩的风险。产妇心理可能出现困扰，产生负

    性情绪，如紧张、焦虑、恐惧等。52%初产妇存在焦虑或明显焦虑[1]，5.5%～10%的产妇存在比较严重的分娩恐惧[2]。音乐治疗是科学且系统地运用音乐的特性，通过音乐的特质对人的影响，协助个人在疾病治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，并通过和谐的节奏刺激身体神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使患者在医疗过程中身心改变的一种治疗方式[3]。接受式音乐治疗是最常用的一种音乐治疗方式，是通过聆听音乐的过程达到治疗的目的[4]。有研究表明，音乐治疗能减轻分娩疼痛[5]，提高自然分娩率[6]。本研究根据音乐治疗的特性，将音乐治疗应用于分娩中，结果发现，音乐治疗能减轻产妇的焦虑和恐惧，有助于产妇顺利分娩。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年在我科门诊产前检查的初产妇200例，年龄22～30 岁。高中以上文化程度。孕周38～41周，产科评估可经阴道试产的产妇。排除高危妊娠，胎膜早破者。产妇均自愿接受并配合问卷调查。随机将200例产妇等分为试验组和对照组。两组产妇年龄、文化程度、孕周等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组采用一对一责任制助产及常规护理，试验组在常规护理基础上宫口扩张3 cm 后，由1 名经过音乐治疗培训的助产士开始陪护分娩，产妇则从临产后1 h 开始至第二产程结束全程播放音乐。助产士首先向产妇告知音乐治疗目的，并了解产妇的音乐史，评估产妇音乐欣赏水平，个人喜好。选择产妇熟悉的曲目。同时助产士与产妇一起讨论音乐治疗介入分娩的意义。在产程不同时期播放不同的音乐并采用不同的方法，主要分为以下3 个时期:

    1.2.1 潜伏期 采用音乐意象想象方法，播放节奏缓慢而韵律安祥，旋律柔美的乐曲，达到镇静、催眠的效果，如《春江花月夜》《平湖秋月》，并给予音乐意象想象引导词。如《春江花月夜》意象想象引导词:请你想象自已在月亮悬挂天空的夜晚，流连于美丽的江边 ......