何秀珍 吴宝凤 林 红

    何秀珍:女，大专，护师，护士长

    蜂蛰伤是临床常见急症之一，被蜂蛰伤患者易引起休克及眼损害，可短期内表现为荨麻疹、气促、水肿、哮喘，反应强烈者易发生急性喉水肿致喉阻塞、肺水肿，头颈部蛰伤患者因头面部血运丰富、毒素扩散快[1]，而易致过敏性休克、急性喉水肿、肺水肿及合并多器官功能衰竭(MOF)，而这是蜂蜇伤主要的死亡原因[2]。现将我科收治1 例毒峰蛰伤颜面部致急性喉阻塞(Ⅳ度)、颜面部肿胀及自发性气胸患者的急救与护理介绍如下。

    1 病例介绍

    患者，男，66 岁，主因户外行走时被毒蜂蛰伤颜面部致口唇、面部、咽喉肿胀，吞咽困难，自感呼吸不畅，自行风油精涂抹伤口症状无好转，于2013年9月22日由家人急送入我科。入科查体:体温37.4 ℃，脉搏98 次/min，呼吸26 次/min，血压156/115 mmHg，血氧饱和度90%。患者神志尚清楚，反应稍迟钝，表情痛苦，呼吸困难，不能平躺，言语含混，声音嘶哑。专科检查情况:口唇及面部肿胀，口底组织重度肿胀，舌抬升后移，软腭肿胀，无法检查下咽及喉腔。喉外形正常，无呛咳，可闻及喉喘鸣，三凹征阳性，吸气时间明显大于呼气时间。床边胸片提示:左侧气胸(肺组织压缩致50%)。患者经及时抢救和精心护理9月26日拔除胸腔闭式引流管 ......