李 霞 李跃琼 魏明霞 沈润华 方 渝

    李霞:女，本科，副主任护师，产科护士长

    分娩是一个自然的生理过程，分娩疼痛的原因主要有子宫肌阵发性收缩使子宫组织缺血缺氧，胎儿通过产道时压迫引起。初产妇由于长时间的疼痛，易产生焦虑、紧张、无助和恐惧的心理，这种不良心理状态可使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽增高，即“害怕-紧张-疼痛综合征”。也可导致神经体液的变化，使酸碱平衡失调，影响子宫的血流灌注，使母儿通过胎盘的物质交换减少，胎儿缺血、缺氧，导致胎儿宫内窘迫的发生;同时还可影响子宫收缩，致子宫平滑肌收缩功能紊乱，缺乏有效宫缩，致产程延长，阻碍产程的进展，增加难产和产后出血的机会。为减轻产妇分娩疼痛我院采用抚触配合拉玛泽呼吸训练，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011年7月～2012年9月随机选择无绝对剖宫产指征的初产妇120 名为研究对象(研究组)，年龄21 ～35 岁。在孕妇学校中讲解分娩知识，怀孕16 ～20 周进行抚触训练的基础上，于28 ～32 周后配合拉玛泽呼吸分娩减痛法的练习。另选择同期120 名无绝对剖宫产指征、孕37 周以上新入院待产初产妇为对照组，年龄21 ～35 岁，未参加培训，入院临产后常规一对一陪产。

    1.2 方法 对照组产妇孕前常规检查，未接受培训，入院临产后进行一对一陪产。研究组产妇在孕16 ～20 周时接受“胎儿抚触”技能培训，由专职助产士负责指导，胎儿抚触的方法:(1)掬水捧珠压捏法。指导孕妇左手放在左侧腹部，右手在右侧腹部，双手轻压在肚皮上，然后双手同时推向中间做一个向上推的动作。用捧水般的力道在肚子上做一个轻轻的按摩。(2)风舞紫蒲轻拨法。双掌指尖横放，平贴腹部，由下往上轻柔交叉拨动，像蒲公英的种子随风飞扬一样，浪漫而抒放。(3)蝴蝶振翅轻拍法。妈妈的双手，幻化成形影不离的双蝶，轻拍腹部皮层，仿佛振翅起舞，翩翩滑翔，无拘无束，自由自在，快乐而轻盈。爸爸妈妈可以一起四手联弹。(4)琴韵飞扬轻弹法。视宫体为一部发音极美的钢琴，腹部外表有黑白相间的琴键，指尖由右至左，再从左向右，轻轻敲弹;抚触练习的时间每天要固定，尽量选择胎动的时候进行，抚触前播放节奏舒缓的音乐，每次以5 ～10 min 为宜，每天2 ～3 次，动作要轻柔，不可用力。

    1.3 拉玛泽呼吸分娩减痛法 研究组孕妇从孕28 ～32 周开始，由孕妇学校接受过拉玛泽减痛分娩法专门训练的助产士进行培训指导并考核，具体方法:(1)采用集中授课的方式 ......