杨玉琼 曾登芬 宋碧英

    杨玉琼:女，本科，主管护师，护士长

    视网膜母细胞瘤(RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。全世界发病率为1∶20000[1]，治疗难度大，若不及时治疗将严重危害患儿的视力和生命。随着对RB 治疗观念的进一步认识，尤其是摘除眼球和放射治疗引起的颜面部畸形对RB 患者生活质量和心理的影响，化学减容治疗(简称化疗)已成为RB 治疗的新途径[2]。化疗是保守治疗RB 主要手段之一，也是目前RB 系统治疗的重要组成部分[3]，其治疗可达到保眼，力争保存有用视力的目的，有可使肿瘤体积缩小，使眼部肿瘤局部治疗引起的损伤更轻微的优点，治疗的主要方式有结膜下注射、玻璃体腔注射和眼内动脉注射[4]。为了保证化疗婴幼儿的安全，杜绝各种意外损伤的发生，护理上采用了危机管理方法对患儿进行管理。危机管理[5]又称风险管理，是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险造成的危害减至最低的管理过程，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年1月～2013年8月在我院眼科行婴幼儿视网膜母细胞瘤化疗住院患儿182 例，其中男98例，女84 例。年龄1 个月～3 岁。以2010年1月～2011年5月住院的患儿88 例为对照组，以2011年6月～2013年8月住院的患儿94 例为观察组。两组患儿都采用VEC 化疗方案[6]，即长春新碱、依托泊苷和卡铂的联合应用。纳入标准:(1)确诊为RB。(2)在本院眼科住院接受化疗。(3)婴幼儿。(4)患儿家属自愿接受危机管理。排除标准:(1)曾经或正在进行手术或放射等其他治疗。(2)有肿瘤复发或转移。(3)拒绝或自愿要求退出危机管理。两组患儿的年龄、疾病等方面比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组采取常规化疗风险管理，观察组在常规护理基础上采取危机管理。具体如下:

    1.2.1 化疗危机的防范

    1.2.1.1 建立危机管理层级制度 在实施化疗时建立危机管理层级制度，即采用责任护士、责任组长、护士长三级管理制度 ......