杨秀芳 王 磊

    杨秀芳:女，本科，主管护师，内科护士长

    慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)，是世界性日趋严重的、危害健康的一种复杂的临床综合征，是心血管疾病发展的最后阶段，也是大多数心血管疾病患者最主要的死亡原因。心力衰竭的高发病率、高致残率及高死亡率给患者及家属带来很大的心理影响，同时因反复住院及高额的医疗费用给家庭及社会都带来沉重的经济负担。我们可以通过对患者及家属进行全面的健康教育来干预患者的不良行为，建立健康的生活方式，对患者的治疗及康复起到了较大的促进作用。现对CHF 患者近几年来的健康教育研究进展综述如下。

    1 CHF 的发病现状

    随着社会人口老龄化，我国心力衰竭患者正在逐年增加，其发病率高，已超过1000 万例，预计本世纪末可能成为死亡的最首要原因[1]。目前我国35 ～74 岁成年人中约有400 万心力衰竭患者，患病率达0.9%。在60 岁以上的人群中患病率高达6% ～10%。心力衰竭3 个月和6 个月再次住院率为47%和54%[2]。国外有报道[3]，心力衰竭患者3 ～6 个月内复发再住院率达27% ～47%，死亡率15%。在美国，约有500万CHF 患者，并以每年增加50 多万新病例的速度增长[4]。美国每年至少有100 万的住院和再住院患者[5]。欧洲心力衰竭的患病率为2% ～3%[6]。目前，除了医院的药物治疗及卧床休息外，健康教育已成为帮助患者建立良好自我管理能力的一个重要环节，可以提高患者的治疗依从性，促进患者恢复健康，预防疾病，改善护患关系。

    2 健康教育对CHF 患者的重要性和必要性

    CHF 患者的高死亡率、高致残率是由于其缺乏良好的自我管理，特别是随着时间的推移，患者无法遵守规定的治疗计划进行药物治疗和饮食控制，导致其心力衰竭发作而再住院，CHF 患者出院后再次入院率高达15% ～30%，其中50%通过干预可避免再次入院[7]。Commodore-Mensah 等[8]研究报告指出，只有54%的美国CHF 住院患者收到出院教育内容，甚至有些患者及家属所需的教育内容在出院时还未得到满足。为了提高患者的治疗依从性、自我效能，提高生活质量，降低医疗成本，可教育患者进行自我保健。目前健康教育已经成为心力衰竭疾病管理中一个重要的组成部分[9]。国内研究显示，许多心脏病患者由于缺乏卫生知识和主动医疗行为 ......