章 莹 付 伟

    章莹:女，硕士研究生在读

    Orem 的自护理论强调个人应对与健康相关的自我照护负责，护理的任务旨在帮助患者提高自我照护能力以促进健康，提高生命质量，护理的最终目标是恢复和增强个体以及社会的自护能力。将Orem 自护理论应用于老年护理实践，有利于帮助老年人调整生活方式行为向健康转变以及在疾病状态下的自我管理，对当前我国老年护理学的发展和实践具有重要指导意义。

    1 Orem 护理理论

    1.1 理论背景 自护理论的研究始于1958年，当时Orem 在华盛顿州卫生教育福利部教育司担任护理咨询顾问，她对以下问题进行了深入研究[1]:第一，护理是什么;第二，护士应该做些什么;第三，护士的工作成效是什么;第四，人们为什么需要护理;第五，在何种情况下需要接受他人的护理照顾。正是在寻求这些问题答案的过程中逐步形成和发展了自护理论。1959年出版的《职业护理教育课程设置指南》被认为是Orem 理论的雏形。作为美国天主教大学课程小组委员会一员，Orem 意识到将护理工作理论化的重要性。20世纪70年代初，随着医学的发展和疾病谱的变化及人们的社会价值、社会文化以及对健康态度的转变，人们对护理的需求不断增长。Orem 根据其丰富的个人护理经验，结合哲学、心理学、物理学、社会学、逻辑学，于1971年正式提出自护理论，《护理:实践的概念》则被认为是其理论的精髓和结晶。

    1.2 理论来源 Orem 的理论有学者将其归类为系统论、交互模式，有的将其划为发展模式。Orem 定义的概念来自这些范式，自护理论由此演变而来。她对健康的定义、整体人的概念以及护理系统的应用都来源于系统理论。另外，Orem 视有自护缺陷的人为社会依赖，将有自我照护能力并且能够满足一般的自护需要描述为一种更全面的发展。

    自护理论符合Henderson 的需要理论，也符合Abdellah等的功能理论。Henderson 定义了14 种需要，Orem 的自护需要与Henderson 定义的需要是类似的，但其独特之处在于强调自我照护的能力。此外，Orem 的自护理论还借鉴了马斯洛的需要层次理论，艾里克森的心理社会发展理论，塞里的应激理论，等等。

    Orem 提供了一个基于其他理论、创立和发展护理新理论的一个很好的例子，激励护士从其他学科理论中提取和衍生护理理论[2-3]。

    1.3 理论的主要内容 Orem 的理论由3 个部分组成[4]，即“自护理论”“自护缺陷理论”和“护理系统理论”。自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使患者承担起自我照护的责任 ......