余征秀 陈保莉 余继梅

    余征秀:女，大专，主管护师

    护理风险是指在护理工作中不安全因素直接或间接导致病人伤残或死亡后果的可能性。精神科的护理风险除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、不确定性、复杂性等特性，并存在于护理工作中的各个环节，风险后果严重等特性[1]。精神障碍是人体在生物、心理、社会等各种因素的影响下，大脑的活动紊乱，导致认知、情感、意志与行为等精神活动不同程度的异常[2]。精神病人思维贫乏，行为紊乱，语言交流障碍、缺乏自制力，生活自理能力差，且具有高复发、高致残、暴力攻击等特点，给家庭社会带来严重困扰。精神科不安全因素多、隐蔽性强、护理风险大，精神科从封闭式管理转变为半开放式管理，我科从2013年4月实施风险管理以来，规避相关风险因素，管理从被动应对变为主动防范，取得了良好效果，现报道如下。

    1 临床资料

    2013年4月～2014年1月期间我院住院病人400 例，其中男200 例，女200 例。年龄11 ～60 岁，平均年龄(33.00 ±5.30)岁。住院时间15 ～34 d，平均(24.30 ±3.20)d。精神分裂症306 例，抑郁症85 例，躁狂症9 例。

    2 风险的识别

    2.1 出走的风险 精神科的病人实行半开放式管理，有利于病人增加住院、治疗的依从性，但病人外出的机会增多，给病人的出走带来便利，护士在防范时难度增加，病人出走会使治疗中断，还有可能导致走失，自伤、他伤或者其他严重后果，极易导致医患纠纷，属精神科重要危机事件，常常需要大量的人力，物力寻找。

    2.2 自杀、自伤的风险 精神病人对生活悲观失望 ......