张海容 谢肖霞 刘卫慈 黄晓燕

    小型压力蒸汽灭菌器主要应用于消毒供应中心以外的一些临床科室，特别是用于手术室术中临时急用的特殊、精细器械的灭菌。手术室临时急用的器械能否及时、有效灭菌，直接影响到手术的进度、手术室的有效运作及病人的安全。我院手术室在2012年1 ～12月将PDCA 循环管理引入到小型压力蒸汽灭菌器的使用管理中，取得了良好的效果，现报道如下。

    1 调查对象

    使用同一品牌同一型号小型压力蒸汽灭菌器所灭菌的灭菌炉及灭菌物品作为调查对象，2012年1 ～12月使用PDCA循环管理的小型压力蒸汽灭菌器灭菌物品3388 炉次作为观察组，2011年1 ～12月未使用PDCA 循环管理的小型压力蒸汽灭菌器灭菌物品3050 炉次作为对照组。

    2 方 法

    2.1 成立持续质量改进小组 由护士长牵头成立持续质量改进小组，并进行组织分工管理。护士长为督导员，在参与人员中选拔1名组织、协调、管理能力较强的组员担任组长，全程负责活动的策划、质量控制落实、各项工作的分工协调和资料校对等;设1 名组员为秘书，负责每次小组活动的记录，组员负责对存在问题进行讨论，落实各项具体措施，每月集中开会讨论1 ～2 次。全体组员汇报各项工作的完成及商讨解决在小组活动中发现的问题[1]。

    2.2 计划阶段(P)

    2.2.1 分析现状，找出问题 组员调查2011年1 ～12月经小型压力蒸汽灭菌的合格情况，从人员、物品、方法、机器4 个方面进行原因分析。

    2.2.2 确定主要原因 组员根据影响小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果的末端原因，通过讨论分析验证，最后确定主要原因，分别为:(1)工作人员操作欠规范。(2)压力蒸汽灭菌器门没有关好 ......