冯胜红 戈 海 陆 萌

    冯胜红:女，本科，护师

    维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是终末期肾脏疾病患者的一种治疗手段，需要长期不断进行，患者在治疗同时既要承受机体和生活的不便，还要经受巨大精神创伤和经济负担的重压。血液透析的不良反应及并发症的发生给患者带来生理、心理和社会适应能力等方面的影响，研究表明血液透析患者简明健康调查问卷(SF -36)各项得分明显低于正常人[1]。对MHD 患者，不再局限于维持生命和缓解症状，还要使患者的生理、心理和社会活动等方面得到全面改善，生活质量已成为肾科医师决定MHD 患者治疗方式及判断患者预后的可靠指标[2]，因此如何更好地提高其生活质量是我们医护人员应该重视的课题。

    自我管理教育是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之一，其核心理念是强调患者在慢性疾病管理过程中的核心作用，它不仅仅是单纯的说教式教育，还包括教患者解决问题的技巧，对患者持续的指导，协助他们做到疾病的自我管理[3]。本文拟探讨自我管理教育在本院26 例MHD 患者中的应用效果，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2007年3月～2011年3月透析时间6个月以上且一直在我院规律透析能读懂问卷并自愿参加本活动 的26 例 患 者，男10 例，女16 例。年 龄25～88 岁，平 均(60.96 ±16.92)岁。透龄2～10年，平均(4.85 ±2.46)年。其中原发病中肾小球肾炎10 例，高血压肾损害5 例，糖尿病肾病5 例，狼疮性肾损害2 例，其他4 例。

    1.2 方法

    1.2.1 调查方法 专职血液透析护师在评估前使用统一指导语，问卷调查时，由专职责任护士充分讲解每个问题的具体内容，使患者能够完全理解，现场回答，护士代为填写。由调查者对患者进行评价。

    1.2.2 自我管理教育方法以认知行为干预为主

    1.2.2.1 自我管理教育的理论依据为健康教育的“知-信-行”理论，根据这一教育模式我们向患者详细介绍疾病的症状特点及可能造成的并发症和透析过程中可能出现的不良反应，评估患者对疾病的认知水平，制定自我管理行为目标并与患者一对一地解释、讨论，找出每个项目控制的难点，根据每个患者的具体情况制定相应的行为措施，整个过程中要求家属的参与，与患者共同制定计划，鼓励患者、家属互相讨论并交流经验 ......