张千勇

    随着血液净化技术的发展与成熟，维持性血液透析患者的生存期也越来越长，许多并发症也随着生存期的延长而增加，严重影响患者的生活质量。常规的血液透析只能通过弥散清除血液中部分小分子毒素，但对导致血液透析慢性并发症的中大分子或蛋白质结合类毒素的清除则无能为力。而血液灌流以吸附的方式竞争结合，在中大分子及蛋白结合类毒素的清除及改善患者生活质量上独树一帜而被推崇[1]。但血液透析与血液灌流联合治疗时的抗凝剂的应用无统一标准，且应用不当可造成凝血或出血[2]。我科应用普通肝素与低分子肝素进行联合抗凝治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年1～12月在我院血液净化中心进行血液透析与血液灌流联合治疗的维持性血液透析患者16例，其中男11例，女5例。年龄为16～89岁，平均52.6岁。慢性肾小球肾炎7例，高血压肾病2例，糖尿病肾病2例，其他5例。所有患者均规律透析半年以上，每周透析2～3次，每次4 h，每月血液透析串联血液灌流治疗1～2次，全年共有213例次。将所有患者随机分为2组，A组106例次，B组107例次。

    1.2 方法 透析机为4008 B和贝朗dialong+透析机，透析器为聚砜膜或三醋酸纤维素膜，灌流器为HA-130型树脂灌流器 ......