朱红梅 伍 刚 吉小静 黄 静 梁 爽 石 彬

    血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，长期稳定、可靠的血管通路是进行血液透析的基本保证，是患者的生命线。随着透析技术的发展和人口老龄化、肥胖及糖尿病的发病率逐年增高，采用中心静脉留置导管进行维持性血液透析的患者越来越多，并发症也较多。功能不良是常见的远期并发症，而血栓形成则是导管失功的最常见原因之一，主要表现为导管腔内血栓形成和(或)导管周围纤维鞘形成，造成导管使用寿命降低，增加患者住院日，增加经济负担。尿激酶溶栓是治疗导管腔内血栓形成的首选方法。尿激酶的使用方案有很多，如NKF-K/DOQJ指南[1]建议使用草案尿激酶的浓度为5000 μ/ml，我们采用两组浓度分别为5000 μ/ml和20 000 μ/ml尿激酶联合肝素封管，判断不同浓度的尿激酶封管对中心静脉导管血栓形成后溶栓的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年9月～2014年3月我院收治的维持性血液透析留置中心静脉导管伴有导管血栓形成的312例患者，男168例，女144例。年龄20～75岁，平均年龄50.50岁。原发病:慢性肾小球肾炎113例，糖尿病肾病98例，高血压肾病90例，狼疮性肾炎2例，多囊肾5例，痛风2例，结石梗阻2例。留置颈内导管患者268例，股静脉患者44例。导管血栓形成时间发生于留置后 10～40 d，平均32.50 d，主要表现为血液透析过程中血流量 <150 ml/min。入选标准:每周透析2～3次，每次4 h。无活动性出血及出血倾向，无对尿激酶药物过敏的患者。该实验方法均获得扬大临床医学院伦理委员会批准，相关知情人同意。将患者随机分为 A ......