黄素萍 江文昊 梁佩伦 牟正贤

    细菌对抗菌药物的耐药性问题已经引起了各国医务工作者的关注。病原菌耐药导致医院感染和医疗费用增加 ，加重了家庭和社会的经济负担。预防医院病原菌耐药的产生和传播，是有效降低这类感染的发生率和病死率的最重要措施。鲍曼不动杆菌是一种革兰氏阴性非发酵杆菌。该菌广泛存在于外界环境中，是人类和动物皮肤、呼吸道、胃肠道的正常菌群，为医源性脑膜炎、中耳炎、败血症的条件致病菌 ，可引起医院获得性肺炎、伤口感染、败血症、脑膜炎、中耳炎和泌尿系统感染。随着广谱抗生素在临床上的大量使用，由鲍曼不动杆菌引起的院内感染逐年增加。在ICU的危重患者，由于原发病的影响，以及各种有创性的检查治疗措施的应用，医院感染发生率较普通患者高3倍以上。鲍曼不动杆菌是引起院内感染的重要条件致病菌，在危重症患者、烧伤患者、早产儿中感染率较高，易交叉感染，而且由于细菌的变异、耐药率的增加出现多重耐药鲍曼不动杆菌，甚至泛耐药鲍曼不动杆菌感染，导致治疗难度加大，ICU的治疗费用和病死率明显增加。如何减少和避免泛耐药鲍曼不动杆菌的感染关系到ICU患者的治疗效果和命运，是极其重要的课题。我院ICU 2012年10月～2013年5月收治鲍曼不动杆菌感染患者15例，治疗效果满意，现将方法报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院ICU共收治患者110例，其中颅脑外伤46例，自发性脑出血54例，脑梗死10例。留置人工气道行呼吸机辅助呼吸41例次。使用呼吸机1～28 d。根据病情行痰培养结果:呼吸机辅助呼吸治疗后48 h内培养结果阳性1例，5 d阳性3例，7 d阳性13例，15 d阳性为28例。共检出多重耐药细菌感染患者23例，鲍曼不动杆菌感染15例，鲍曼不动杆菌感染患者中男11例，女4例。年龄13～85岁，平均48.6岁。

    1.2 方法 研究证实，早期监测，加强洗手，加强抗菌药物使用的管理，建立耐药监测，对降低多重耐药非发酵菌的感染率有积极的作用[1]。我院建立细菌耐药和抗菌药物使用的监测系统、制定抗菌药物使用的规范和相关政策、实施消毒隔离、医院参与负责监督等 ......