管玉珍 马玉陵 仲怀凤 张一明

    急性Stanford A型夹层动脉瘤是一种发病急骤、进展迅速、病情凶险的心脏大血管疾病，紧急手术后入住重症监护病房(ICU)需行机械通气。而低氧血症、神经精神系统功能损害依然是Stanford A型夹层动脉瘤术后的主要并发症[1]，其镇静治疗已经成为一种常规的重要治疗手段。如何保持这类危重症患者处于最舒适和安全的镇静状态，这是镇静治疗和护理的重点和难点，也是医护人员共同的目标。过去大多采用Ramsay评分评价镇静深度，但客观性较差。近年来研究显示脑电双频指数(BIS)能迅速反应大脑皮质功能状况，被认为是评估意识状态及镇静深度最为敏感、准确的客观指标[2]。本研究通过对Stanford A型夹层动脉瘤术后镇静患者治疗过程中BIS监测值的观察，探讨其临床意义和护理方法。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2012年1月～2014年1月收治的因急性Stanford A型夹层动脉瘤术后需行有创机械通气超过24 h的成人患者20例为研究对象，男12例，女8例。年龄18～70岁。排除重症颅脑损伤、严重血流动力学不稳定，即使用多巴胺>15 μg/(kg·min)，或多巴胺 < 15 μg/(kg·min)合用去甲肾上腺素。

    1.2 方法 患者入ICU后接呼吸机辅助呼吸。常规进行心率、心律、血压、中心静脉压及经皮血氧饱和度监测。当患者睁眼，躁动/人机对抗动作时(GCS评分≥12分)，开始遵医嘱镇静治疗:丙泊酚负荷量1～3 mg/kg静脉注射，注射时间30～60 s ......