周宇燕 高 杰

    周宇燕:女，本科，主管护师，护士长

    口腔器械在诊疗过程中直接接触患者的唾液、血液，成为传播多种疾病(如HBV，HCV，HIV)的重要途径[1]。据统计，我国医院口腔器械HBV 污染率为5%～30%[2]。清洗质量是保证消毒灭菌效果的第一步，是控制医院感染的前提，也是提高无菌物品质量的关键。口腔器械由于其结构复杂、精细，形态不规则的特殊性，使其清洗难度增大。医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA)的概念来自于失效模式与效应分析，是前瞻性干预模式，适合检视风险照护的流程。找出及矫正失效因子，防范错误于未然的一种风险管理的方法[3]。为了提高口腔器械清洗质量，我院口腔中心2013年1～6月运用HFMEA，寻找失效模式，实行效应分析，建立优化的工作流程，采取前瞻性措施进行干预，有效提高了口腔器械的清洗质量，现将方法报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 材料 流程改进前随机选择本院口腔中心2012年6～12月清洗后并已质量检测的常用口腔器械，包括涡轮机、慢速弯机头、直机头、车针、扩挫针等共300 件。流程改进后随机选择2013年1～6月已清洗并质量检测的口腔器械300件，流程改进前后器械的一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 HFMEA 实施前采用常规方法对口腔器械进行清洗消毒，实施HFMEA 后改进方法如下:

    1.2.1 组建HFMEA 项目团队 由科护士长、病区护士长、医院感染控制专职人员、口腔科高年资护士等9 人组成小组团队。团队成员要求学历均在大专以上、精通口腔器械清洗工作、掌握口腔器械清洗质量标准和评价、熟悉护理风险管理组织流程 ......