王香兰

    手术体位的安置护理是术前准备的一项重要工作，合理的手术体位是手术成功的基本保障，良好的手术体位就是人体各部位都处于功能状态，没有过度的伸曲和牵拉，保证整个手术过程稳固顺利。直肠癌手术采用传统的截石位，患者会出现不同程度的腰背部酸痛、压疮及小腿麻木的医源性损伤。我科护理人员从患者的需要出发，发现问题并作出持续质量改进，建立截石位摆放流程图，人人实际操作并考核，更新服务理念，增加手术安全性，为手术患者提供以人为本的优质服务。

    1 传统体位术后回访时存在的问题

    传统的体位摆放程序为患者入室后全麻插管，麻醉生效后两名手术医师协助抬起挪动患者臀部至手术床腿板部，尾骨略超过手术床缘5～6 cm，巡回护士在患者骶尾部垫20 cm×18 cm×8 cm凝胶垫，腰骶部抬起后垫20 cm×20 cm×4 cm海绵垫，最后上好两侧的支腿架，根据患者的身高、体重调节支腿架的高度、角度和方向，双下肢套上棉裤腿，腘窝处放置凝胶垫加以保护。术后2 d回访中发现存在以下问题:

    1.1 患者发生医源性损伤 麻醉状态下变动或固定体位时如果着力点不当易使软组织或血管所受的压力或拉力超过其所能耐受的生理限度 ......