章晓峰

    章晓峰:女，本科，主管护师，护理部主任

    近年来，我国乳腺癌发病率持续上升，已跃居女性恶性肿瘤第2 位，在部分大中城市的调查中已排在第1 位[1]。外科手术切除仍然是乳腺癌综合治疗中的重要手段，而患肢功能障碍是乳腺癌术后最常见的并发症，发生率为36% ～65%，主要表现为上肢、肩关节运动受限及肌力下降[2]等。患侧上肢功能障碍，是影响患者生活质量的重要因素之一，对患者身心均造成较大的影响[3]。资料显示术后6 个月为功能锻炼的关键时期[4]，此期内开展规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关节制动而造成的关节内黏连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，进而促进上肢功能恢复。长期规范地患肢功能锻炼是提高手术效果，促进机体器官功能恢复和预防畸形的重要措施[5]。而家庭访视是医务人员运用专业知识和技能在服务对象家里与其进行的专业性的交往活动，是社区护理的重要服务方式，是家庭健康护理实施的基本手段。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年6月～2012年5月在我市某医院肿瘤外科行乳腺癌根治术后出院的患者80 例作为研究对象，全部患者均为女性。年龄25 ～77 岁，平均(50.1 ±9.2)岁。职业:干部35 例，工人30 例，其他15 例。学历:大专及其以上32 例，高中及中专26 例，小学及初中20 例，文盲2例。纳入标准:(1)患者在行乳腺癌根治术时合并行同侧腋窝淋巴结清扫术。(2)出院时间在术后5 ～10 d。(3)出院时达到“临床痊愈”标准。(4)患者自愿配合家庭访视干预，并签署知情同意书。排除标准:(1)有严重听力及视力降碍者。(2)有理解能力障碍者。

    1.2 干预方法

    1.2.1 建立家庭访视干预小组 实施家庭访视干预的护理人员由年龄25 ～35 岁，护师以上职称，5年以上全科护理工作经验，并有专科护理水平和全面的知识和技能、有较强的沟通协调能力的人员组成，干预小组负责乳腺癌术后出院患者全过程的访问评价指导。

    1.2.2 确定干预持续时间及干预计划 于患者出院后1 周，开始对其进行家庭访视，持续24 周。具体时间安排:出院后第1 ～4 周 ......