陈 影 梁 妹 申银艳 黄旭萍 王 迪

    陈影:女，本科，主管护师

    骨伤治疗不仅是满足于创面愈合，其最终目标是使患者尽早、最大限度地恢复机体功能[1]。因此，及时有效的功能锻炼不仅是骨伤患者治疗的重要原则之一，而且也是护理工作的重要内容。通过正确积极地功能锻炼，尽快恢复患者肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症的发生[2]。在临床中发现，一部分患者由于受多种因素的影响，对功能锻炼的依从性较差，针对这种情况，我科于2012年9月成立品管圈(QC 小组)，开展以提高骨伤患者功能锻炼依从性的QC 活动，取得了满意的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2012年9月～2013年12月成立QC小组以来，在我科室住院骨伤患者中功能锻炼的122 例患者为研究对象，男71 例，女51 例。年龄18 ～79 岁，平均43.18岁。文化程度:小学及以下49 例，初中37 例，高中24 例，专科及以上12 例。股骨骨折37 例，胸腰椎骨折28 例，胫腓骨骨折19 例，肱骨骨折17 例，尺桡骨骨折13 例，颈椎骨折8 例。

    1.2 方法

    1.2.1 成立QC 活动小组 QC 小组就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法(QC777 手法)，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[3]。小组成员共10 名，包括9 名责任护士与1名主管医师，推荐1 名组织能力及业务能力强的高级责任护士担任组长，护士长担任联络员。

    1.2.2 设定目标值 开展QC 小组活动后患者功能锻炼依从性大于90%，患者对功能锻炼的满意度大于90%。

    1.2.3 找出患者功能锻炼依从性差的原因 采取问卷调查法(调查表自行设计)，对依从性差的原因进行调查分析，包括惧怕疼痛、怕加重肿胀、担心骨折移位、怕没有掌握锻炼方法、体力不够、缺乏他人帮助、缺乏督导、懒惰8 项，采用观察与交谈相结合的方式，现场答卷并收回，发放问卷122 份，均有效回收，回收率为100%，调查内容及结果见表1。 ......