李冰魏丽

    随着医学模式的改变和护理实践范围的不断扩大，护理的科学性越来越被重视。护理研究作为护理学科发展的重要组成部分成为护理科学性实践的主要途径。除了临床实践以外，越来越多的护理人员运用她们丰富的临床实践经验和科研知识走上了研究的舞台，在护理教育、临床护理、护理管理、健康促进和保健等领域开展了多方位、多层次的研究活动。护理研究活动的开展不仅科学地指导护理实践，改善护理工作，提高护理质量，促进病人健康，而且大力推动护理学科的健康发展，并为政策制定者提供合理的科学依据。本文将重点回顾国际护理研究发展过程及各个发展阶段中的重要里程碑，分析护理研究的范畴，预测将来的护理研究发展趋势和方向，旨在帮助国内护理研究人员了解护理研究的发展规律及重要因素，结合我国护理研究的现况，为将来的研究方向和研究前景预测提供参考依据。

    1 护理研究的兴起

    第一位从事护理研究的学者是护理事业的创始人和现代护理教育的奠基人:英国护士，统计学家弗洛伦斯·南丁格尔(Florence Nightingale，1820 年 ～1910 年)[1]。受父亲的影响和熏陶，南丁格尔从小就显示出对数学的天份。在1853年土耳其英法等国与俄国爆发了克里米亚战争上，英军伤员死亡率高达42%。南丁格尔除了率领40名护士赴战地开展救护工作以外，还通过分析堆积如山的军事档案对士兵死亡的原因进行分析[2]并指出在克里米亞战役中，真正死亡的原因并不是战伤死亡，而是战场外感染疾病，军营医院恶劣的卫生条件，以及受伤后没有收到适当的护理而伤重致死。在对英国政府的报告中，南丁格尔首次使用了圆形图，也称南丁格尔玫瑰图[1]，相当于现代的圆形直方图(circular histogram)，来直观地阐明1854年到1856年“东部军队死亡原因统计图”。蓝色表示非战争死亡，红色表示在战争死亡，黑色表示其它死亡原因。从这个图上很明显看出，当时非战争死亡是士兵死亡的主要原因。除此之外，1856年她在其著名的“护理日志(Note of Nursing[2])”中提出环境因素对身体健康和心理健康的影响。南丁格尔通过观察，记录和分析所看到的现象作为改善护理工作的依据，这就是护理研究的开始。由于图表的运用她也被称之为视觉表现和统计图形的先驱。1859年南丁格尔被选为英国皇家统计学会的第一个女成员，并成为美国统计协会的名誉会员。

    2 护理研究的发展历程

    在南丁格尔最初的研究工作之后，相继有许多医学专家和护理学者进行护理研究，促进护理研究快速的发展。国际护理研究历史较长 ......