赵俊文 何满红 王舞妮

    新生儿期间，睡眠与呼吸或喂养是同等重要的生命功能，特别是在早产儿中，睡眠是其主要的行为状态。新生儿睡眠已经越来越引起人们的关注。新生儿睡眠问题成为新生儿发育研究的重要内容之一，而早产儿的发育更是NICU关注的重要问题，睡眠在新生儿脑部发育功能中的作用日益被重视，研究其睡眠状况及排除影响因素成为临床研究的重要内容。但是，在忙碌的NICU病房，新生儿容易被环境因素或护理程序所打断。如何保护和尊重新生儿的睡眠，避免或减少其干扰因素，成为新生儿发育性支持需要关注的重要内容。现将NICU新生儿睡眼状况及护理进展报道如下。

    1 睡眠定义和睡眠状态特点

    睡眠及其基础研究是21世纪神经科学首位重要的领域之一[1]。睡眠是无意识的相关心理状态和随意肌停止活动，而且周期性进入这种状态的需要。睡眠不是消极现象，是脑干及前额活动机制的结果。成人睡眠可分为两相:即快速动眼睡眠(rapid eye movement，REM)和非快速动眼睡眠(nonrapid eye movement，non-REM)。REM主要特点是:眼快动，肌肉松弛，脑电图显示高频率，低振幅。non-REM特点是:EEG显示为慢振。睡眠状态整个晚间的分布是不平均的，non-REM占据的时间多，占据绝对的前半夜，特别是睡眠最深的期间;而REM在下半夜有所增加。6个月以内的婴儿，可以描述3相睡眠。活动睡眠(active sleep，AS)，相当于成人的REM，是主要的睡眠状态，与REM有一样的特点:不规则呼吸、身体及面部活动，EMG没有显示，连续的EEG模式。安静睡眠(quiet sleep，QS)，相当于non-REM，以无快速动眼，无肌肉活动为标志，规则呼吸，紧张的EMG，间断的EEG图形[2]。不确定睡眠(indeterminate sleep，IS)是睡眠的一种状态，既不同于AS也不同于QS。它在睡眠的一开始，处于QS和AS间称为过渡睡眠。孕周在30周以下的早产儿无明显的觉醒和睡眠周期，32周开始出现初步的睡眠周期，37周后便有明显的睡眠周期。早产儿的AS和QS连续性差，EEG上很难辨别，主要靠行为观察和生理指标来判断。

    2 不同睡眠/觉醒状态的行为观察

    不管是基础研究还是临床研究，睡眠时间的评估方法都是非常重要的一个环节。用于描述和学习睡眠的标准方法是多导睡眠描记仪(polysomongraphy，PSG)。它包括同步EEG参数、眼动、呼吸频率、心率。可以结合其他参数，特别是肌肉紧张度，肌电图。多导睡眠图是目前睡眠评估的金标准 ......