邝焕明

    急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)在消化内科较为常见，该病可导致功能代谢紊乱、胰腺脓肿/坏死，以及多器官功能障碍/衰竭等，病情较为凶险[1]。SAP的病理变化主要为全身高消耗性的代谢亢进和蛋白分解，以及全身系统性炎症反应。由于血液滤过可在多个环节对患者的病情加以干预，在临床上应用较为广泛[2]。我院2012年5月～2014年1月对46例SAP患者给予血液滤过治疗，取得较好效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者46例，男33例，女13例。平均年龄(41.80±8.91)岁。均参照中华医学会胰腺学组SAP诊断标准确诊。入选标准[3]:在发病72 h以内就诊，病因明确;无严重肝、肾等慢性疾病;神志清醒，无ARDS和MODS等严重并发症，病情基本稳定;无胰腺坏死者或器官衰竭，无明显出血倾向;非高脂血症患者。

    1.2 治疗方法 所有患者均给予常规综合治疗[4]:胃肠减压、营养支持、静脉输液、补充血浆、促进胃肠蠕动、抑制消化液分泌、改善胰腺微循环、抗炎、镇痛等。在此基础上给予血液滤过治疗，采用连续性血液滤过机血液净化-人工肝与支持系统和Ultraflux AV 600型血滤器。采用颈内静脉或者腹股沟静脉途径置双腔管建立血管通路，血流量150～180 ml/min，置换液量2000～2500 ml/h，实施24 h连续血液滤过。

    1.3 护理

    1.3.1 仪器准备 在血液滤过开始前，仔细检查相关仪器，妥善固定床旁血滤机。清洁和消毒管路安装部位，接通电源，仪器自检结束后按提示安装和连接相关管路。肝素盐水充分预冲管路，确保滤器和配套管路肝素化，仔细检查装置的严密性，以免发生漏血或崩管 ......