荀细辉

    脑卒中是最常见的脑血管疾病之一，严重危及患者的身心健康，甚至生命安全[1-2]。脑卒中后假性球麻痹吞咽困难是最常见的临床症状之一，主要是因为脑内双侧上运动神经元损伤，表现为言语、发声和进食困难，并且有时还会发生情感障碍。该病由于大脑高级中枢受损，往往治疗比较困难[3-4]，但治疗方案众多，疗效间尚存在差异[5-6]。为此，医务工作者一直致力于优化脑卒中后假性球麻痹吞咽困难治疗方案。我院特使用吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难，效果满意。现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2011年11月～2012年11月我院收治的脑卒中后假性球麻痹吞咽困难患者78例，均经核磁共振或CT扫描证实为脑卒中。将其随机等分为观察组和对照组。观察组男 20例，女 19例;年龄 54～85岁，平均(62.45±3.51)岁。对照组男 17例，女 22例;年龄 52～87岁，平均(63.78±2.45)岁。两组患者在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予常规康复治疗护理，如休息、饮食指导、体位指导、康复训练、疾病相关知识宣教、营养脑神经药物治疗等。康复训练是脑卒中患者预后的的关键，医务人员每日按摩患者的颈部，包括软骨等;也可以按摩舌部，另外加用早期吞咽功能训练。分为三步，第一舌部训练，嘱患者张口，伸出舌头，向上下左右方向摆动，锻炼舌头灵活性。第二唇部训练，指导患者进行吹气和发声训练，吹气训练:取一个吸管，捏住底端，让患者吹气，反复吹20次，一日2次。这项练习可以锻炼患者两颊肌肉。发声练习指导患者读“P”、“b”爆破音，每日3次，每次3～5 min，这能避免唇部僵硬，维持唇部的最佳生理外形。第三步空吞咽训练:取一棉签沾冰水(以不滴水为准)，然后轻轻触碰患者的软腭、舌根和咽后壁 ......