何秀影 王子荷 张凤珍 尹 洁 姜秉芬

    2009年3月中华医学会内分泌学分会完成的《中国十城市甲状腺疾病和碘营养状况调查》显示，我国每15人中即有1例甲减患者[1]，育龄妇女中的发生率约为2%～4%[2]。我院对2011年1月～2013年1月孕检孕妇统计发现，妊娠期甲减发病率分别为0.4%，0.6%，0.9%，发病率呈上升趋势。国内外研究显示，妊娠合并甲减可对孕产妇产生严重危害，导致多种不良妊娠结局和子代智力受损[3]，早期诊断和有效治疗可改善母婴预后，但研究效果报道不一[4]。为了让每位甲减孕妇和其他正常孕妇一样，有一个良好的孕、产结局，我院组建甲状腺机能减退症(甲减)小组，成立甲减门诊，对甲减孕妇实施早期、专人、系统、联合干预措施，使甲减孕妇孕期各种并发症降到了正常孕妇标准。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年1月在我院门诊孕检的孕早期(6～12周)孕妇，依据美国甲状腺协会2011年版ATA《指南》和中国甲状腺疾病诊治指南推荐的参考标准，妊娠早期(12周以内)将血清甲状腺激素(TSH)2.5 mIU/L作为诊断妊娠合并甲减的上限，即TSH≥2.5 mIU/L诊断为妊娠期甲减(孕中、晚期TSH≥3.0 mIU/L)[5]。患者均肘静脉采血约4 ml，采用电化学发光法行TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)监测，仪器为德国生产cobase 601型，筛查出亚临床甲减孕妇178例作为研究对象，将其随机等分为观察1组和观察2组，同期选取甲功能正常孕妇100例为对照组。三组孕妇既往无甲状腺疾病史 ......