薛 雨 吕立波 杨 莉 赵海涛 谢 倩

    2013年11月8日菲律宾受到特大台风“海燕”袭击，造成重大人员伤亡。根据中央军委指示“和平方舟”医院船于11月24日抵达菲律宾莱特湾锚泊，就诊形式由陆地野战医院接诊伤员对灾民进行简单的处理，根据病情需要手术的患者由橡皮艇或直升飞机转送至医院船，共完成17例骨科手术，现将手术护理配合体会报道如下。

    1 临床资料

    本组患者17例，其中男12例，女5例。年龄16～68岁。其中四肢闭合性骨折复位内固定术8例，截肢术3例，肌腱探查缝合术2例，清创缝合术4例。17例手术分别采取臂丛神经阻滞麻醉5例，椎管内麻醉9例及局部麻醉3例。

    2 手术配合

    2.1 术前护理配合

    2.1.1 心理护理 受菲律宾灾情影响，灾后患者大多房屋倒塌，家人失散，骨科手术患者多为灾后得不到有效救治，或灾后重建时房屋倒塌次生灾害所造成。而手术又做为一种强烈的应激源，常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应[1]。患者身心都受到严重的伤害，同时患肢伴随疼痛，患者痛苦不堪。同时由于就诊患者接受教育程度不同，只有少数患者可以用英语交流，大多数使用当地土语，医患交流不畅。菲律宾当局派联络官参与患者的术前签字与交流，亲切的语言、和蔼的态度能安抚患者不安的情绪，同时认真回答患者的各种问题，以提高患者的信任度。

    2.1.2 患者准备 患者通过陆地野战医院的初诊确认需要手术后由橡皮艇或直升飞机转送至医院船。通过门诊挂号建立住院病历，患者常规免疫四项、血常规、心电图、影像学检查，完善术前准备工作。

    2.1.3 器械仪器的准备 四肢闭合性骨折复位内固定术准备骨科基础器械包、驱血带、骨科电钻、钢板螺丝钉、丝锥、电钻导向器、克氏针、测深尺、螺丝钉改锥;截肢术手术准备骨科基础器械包、截肢补充器械包;肌腱探查缝合术准备骨科基础器械包;清创缝合术准备清创缝合器械包 ......