彭 丽 蔡益民

    呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)指气管插管或气管切开病人在接受机械通气48 h后发生的肺炎或撤机、拔管48 h内出现的肺炎，均属 VAP[1-2]。呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症医学科(ICU)机械通气病人最常见的感染性疾病之一，其存在与多种危险因素有关。因此，深入了解VAP的危险因素对减少其发生，提高治疗效果，改善病人预后有重要意义。现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2012年1月～2013年12月我院住院的60例发生VAP病例为观察组，并随机选择同期行机械通气未发生VAP病例60例作为对照组。均符合VAP诊断标准[2]:胸部X线影像可见新发生的或进展性的浸润阴影，如同时满足下述至少2项可考虑诊断VAP:(1)体温>38%或<36℃。(2)外周血白细胞计数>10×109/L或<4×109/L。(3)气管支气管内出现脓性分泌物。排除标准:肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺结核、肺栓塞。两组病人在性别、基础疾病方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 调查方法 回顾性查阅病例，病例调查内容包括:年龄、性别、基础疾病(冠心病、COPD、恶性肿瘤、糖尿病、脑血管意外后遗症)、营养危险指数(NRI=10.7(ALB)+0.0039(TLC)+0.11(Zn)-0.044(Age)ALB:血清白蛋白;TLC:淋巴细胞计数;Zn:血清锌水平;Age:年龄)、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)、吸痰方式(开放式/密闭式)、是否有侵入性操作及抗生素的使用情况。

    2 结果

    2.1 临床特征及单因素分析(表1)

    表1 两组机械通气病人的临床特征

    2.2 两组病人logistic多因素回归分析(表2) 将单因素分析中有显著性差异的7个变量再进行Logistic多因素回归分析 ......