褚桂林

    随着关节手术技术的提高，人工全髋全膝关节置换术已广泛应用于临床，也是一种重要的治疗手段。2012年3月我科收治1例摔伤致右股骨颈骨折伴10年类风湿性关节炎病史，导致膝关节屈曲挛缩畸形的患者，同期施行同侧人工全膝全髋关节置换术，患者经精心围手术期护理，取得满意效果。现报道如下。

    1 病例介绍

    患者，男，57岁，主因摔伤致右髋部疼痛、活动受限3 d于2012年3月10日9:00收入院，患者有类风湿性关节炎病史10年，查体见四肢关节畸形，右膝呈屈曲挛缩畸形，活动度伸膝-45°至屈膝100°，右膝关节活动受限。右髋部肿胀及瘀青，右下肢外旋短缩1 cm伴畸形，右髋压痛(+)、轴向叩击痛(+)，右髋关节活动因疼痛受限，Bryant三角底边明显缩短。考虑单纯更换髋关节术后效果不理想，与患者及其家属协商后，于3月14日在全身麻醉下同时行同侧人工全髋关节置换术、人工全膝关节表面置换术。患者术后无并发症发生，痊愈出院。术后随访1年，膝关节活动度屈膝恢复到120°，行动独立，无需拄拐。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 患者缺乏对人工关节手术的了解，加上住院费的考虑，术前感到紧张焦虑，护士主动向患者宣教疾病有关知识及手术注意事项，发放专业的宣传手册，让患者安心、放心，积极配合手术。

    2.1.2 术前准备 全面检查心、肝、肺、肾等重要脏器功能 ......