吴少琼 陈建明 王丽娜

    吴少琼:女，本科，主管护师

    自我感受负担(self-perceived burden，SPB)指患者存在的拖累家人、成为别人负担的心理感受，它包括2 个层面的含义:(1)患者感受到的由于依赖照顾者而产生的挫折感及内疚感。(2)患者对于自身照护需求给照顾者带来的身体、心理、情感及经济等负面影响的顾虑和担忧[1]。SPB 是患者感受到的最重要的社会应激源，可导致患者抑郁、焦虑、内疚和自责，影响患者的生活质量、治疗效果和治疗决策[2]。慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，是一种渐进性疾病，65 岁以上人群的患病率可达6%～10%[3]，患者在长期的治疗和日常生活中，需要照顾者提供各种切实的帮助并给照顾者造成不同程度的负担，患者感知这些负担后，容易产生SPB。因此，本研究旨在探讨老年CHF 患者的SPB 状况及其影响因素，以期为临床制定护理措施提供依据。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 采用便利抽样法，选取2012年2月～2014年3月在我科住院的老年CHF 患者200 例为调查对象，病例入选标准:(1)符合2007年中华医学会心血管病学分会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》诊断标准[3]，心功能分级处于Ⅱ～Ⅳ级。(2)患病期间主要接受亲属无偿照护，亲属为其主要照顾者。(3)病情许可，言语正常，意识清楚，无认知障碍，能正确表达自己的意愿。(4)取得患者及亲属知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具 (1)患者一般资料调查表。自行设计，内容包括2 个方面，一是患者的年龄、性别等内容，二是照顾者的年龄、从业状况等内容。其中生活自理能力由调查者按患者的护理级别来评估，Ⅲ，Ⅱ，Ⅰ级护理分别界定为完全自理、部分自理、不能自理[4]。主要照顾者指由患者指定的1 名平日承担其主要照顾任务的亲属。心功能分级[3]、病程、合并症由调查者从患者的病历中获取。(2)SPB 量表。该量表为Cousineau 等[5]于2003年研制，用来测量慢性病患者SPB 水平，本研究采用许少英等[6]编译的中文版，共有10 个条目，采用1～5 分评分制，主要评定负担感知的频率，其标准为:1 分为从不;2 分为偶尔;3 分为有时;4 分为经常;5 分为总是。条目8 采取反向计分，各条目得分相加为SPB 总分，得分越高表示负担越重。具体指标:评分<20 分为无明显SPB;20 分≤评分<30 分为轻度SPB;30 分≤评分<40 分为中度SPB;评分≥40 分为重度SPB ......