熊玉婉 阮晓枫 张竞葳 赖少琼 江 胜 王春兰

    熊玉婉:女，本科，主管护师

    近年来，终末期肾病发病率呈现逐年增高趋势，而维持性血液透析是治疗终末期肾病的主要治疗手段，因此，维持性透析患者的人数也每年递增[1]。据相关文献报道[2]，维持性血液透析患者的治疗依从性较低，生活质量较差，导致病死率较高，因此，提高患者的治疗依从性和生活质量成为延长患者生存时间的关键。协同护理模式[3](collaboration care model，CCM)是在Orem 自理理论基础上提出的，它建立在责任制护士基础上，充分发挥了患者的自我护理能力，家属的主动参与能力，是一种集责任护士-患者-家属为一体的整体、协作式护理干预方式。本文旨在以CMM 理论框架为基础，构建适合维持性血液透析患者的护理干预方式，以最大限度地提高患者的治疗依从性和生活质量。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年10月～2013年12月在我院血液透析中心维持性透析患者58 例为研究对象，男27 例，女31例。年龄18～64 岁，平均(50.10 ±6.30)岁。纳入标准:(1)所有患者年龄均≥18 岁。(2)血液透析时间均在3 个月以上，且每周2～3 次。(3)具有中学以上文化知识水平，能读懂并同意接受调查问卷。(4)无急性病和精神性疾病。随机将患者等分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 所有患者入院后对其发放调查问卷，评估患者的依从性和生活质量。对照组患者给予常规护理措施，主要内容包括心理护理、透析过程的护理、并发症护理、营养指导、用药指导等。观察组则在常规护理的基础上，给予CCM 干预。其实施步骤包括评估患者、制订CCM 干预方案、知识指导、技能培训和效果评价。具体内容如下:

    1.2.1 对患者进行全面评估并制订CCM 干预方案 责任护士要态度和蔼、语言亲切 ......