于秀丽 于婷婷 赖金玲 宋采薇 肖 瑶

    于秀丽:女，本科，护士

    妇科腹腔镜是将腹腔镜自腹壁插入腹腔，直接观察盆腔和腹腔的器官，以诊断和治疗某些妇科疾病的方法[1]。因其创伤小、出血少、手术效果好、术后痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口美观等优点[2]，已被越来越多的妇科患者所接受，成为妇科患者手术中常见的操作技术之一。但是由于妇科手术的复杂性及操作视野的限制，手术中需要灌入CO2及使用麻醉药等原因，使患者术后常出现恶心呕吐、腹胀、肩背酸痛等并发症，降低患者术后的舒适度，妇科腹腔镜微创技术的优越性也不能很好的体现。护理研究者们为了促进患者的舒适和康复，做了大量实验和研究，现将目前腹腔镜术后常见并发症的预防及护理进展综述如下。

    1 妇科腹腔镜术后并发症概况

    妇科腹腔镜术后并发症的发生与适应证的选择、手术难度程度、术中应用CO2制造人工气腹等因素有关[3]。国外文献报道，妇科腹腔镜手术术后并发症的发生率为1.24%[4]。杨萍等[5]报道的并发症发生率为3.12%，其中子宫附件手术并发症发生率最低(1.19%)，子宫(次)广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术并发症最多、手术风险最大(30.38%)。腹腔镜术后常见的并发症有与手术麻醉有关并发症，与穿刺及CO2气腹有关的并发症，手术本身疾病相关并发症，手术体位等并发症。这些并发症都会不同程度地影响手术的质量及患者术后舒适[6]。因此，术后并发症的观察、预防及护理对减轻患者痛苦，促进患者舒适和康复尤为重要。

    2 妇科腹腔镜术后常见并发症及护理

    2.1 咽喉部不适 术中全身麻醉时气管插管会损伤气管黏膜，导致患者术后常感到咽喉部疼痛、咳嗽、痰多，增加患者不适。据文献报道[7]，导致咽喉部疼痛的主要原因是导管套囊压力高导致局部黏膜损伤，且当套囊压力大于30 cmH2O 时，气管局部黏膜的灌注会明显降低[8]。为此，胡静宜等[9]通过妇科腹腔镜手术与开腹手术中气管导管套囊压力对患者术后咽喉痛影响的对比研究发现，腹腔镜的气腹及头低脚高位会导致气道压及套囊压力升高，增加患者术后咽喉部不适的发生。护理重点是鼓励患者早下床活动，嘱患者6 h 后深呼吸、多饮水，必要时口服含片及祛痰药 ......