倪晓苏

    倪晓苏:女，本科，主管护师

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)起病急骤，常导致心功能严重受损、血流动力学障碍，易引起心力衰竭，称为泵功能衰竭，多发生在老年、三支血管病变、大面积心肌坏死、发生过致命性心律失常以及左主干病变的高危患者，其病情重，病死率高[1]。经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗能重建患者的冠状动脉血流;而主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump，IABP)作为暂时性左室机械辅助循环装置，能够改善血流动力学，增加舒张压，降低收缩压，从而减少心肌后负荷，降低心肌氧耗，减少心脏做功，同时增加冠脉供血[2]，两者联合使用能使患者生存率提高到50%[3]。我院心内科于2011年1月～2014年1月将IABP 用于AMI 合并泵衰竭患者急诊PCI 的围手术期，患者经及时的救治和精心的护理后，恢复良好，顺利出院，现将护理方法报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者12 例，其中男10 例，女2 例。年龄55～83 岁。其中急性广泛前壁心肌梗死7 例，急性前间壁心肌梗死1 例，急性前壁并右室梗死2 例，急性下壁心肌梗死2 例。心功能kiliip 分级为Ⅱ～Ⅳ级。2 例合并高血压病同时有大量吸烟史，4 例单纯合并高血压病，2 例合并有糖尿病。IABP 持续时间2～8 d。

    1.2 方法 2%利多卡因局麻后以seldinger 法穿刺右侧股动脉，置入8 F 动脉鞘，注入肝素100 U/kg。在X 线定位下插入主动脉反搏球囊，将球囊置于主动脉内，近端位于左锁骨下动脉平第二肋，远端位于肾动脉上方。球囊导管连接IABP 反搏仪，根据患者情况选择触发模式，球囊通过有节奏的充放气来改变主动脉内血容量及压力 ......