丁艳红

    骨质疏松症是老年患者的多发性疾病，此类患者易并发胸、腰椎压缩性骨折，临床表现为不同程度的疼痛、活动受限等，经皮椎体成形术(PVP)治疗老年性骨质疏松性椎体骨折疗效确切，安全性好[1]。PVP术后易出现骨水泥渗漏、肺栓塞等并发症，因此给予综合护理有利于患者度过术后的过渡期，减少术后并发症，有利于患者的康复[2-3]。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2013年1月～2014年1月收治的46例骨质疏松性骨折患者，术前均行核磁共振或CT检查并经PVP治疗，46例患者均有不同程度骨质疏松，临床均表现为不同程度胸腰背部疼痛。病变椎体为T6～L5;证实为疼痛椎体(“责任”椎体)。影像学检查胸腰椎压缩在70%以下。排除标准:已有脊髓和神经根受压神经系统症状和体征者;心、肝、肾、肺等重要脏器出现严重器质性病变或功能衰竭者。采用数字随机法将其等分为两组，对照组男3例，女20例;平均年龄(76.5 ±5.5)岁;住院天数 4 ～21 d，平均(6.12 ±3.89)d。观察组男4 例，女19 例;平均年龄(78.5 ±4.7)岁;患者住院天数3～20 d，平均(6.1±3.9)d。两组患者在年龄、性别、住院天数方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予综合性护理，具体如下:

    1.2.1 术前护理

    1.2.1.1 一般护理 术前常规进行各项检查，监测患者体温、血压、呼吸、脉搏、血糖等，了解患者病史及临床表现，对有并发症者给予术前对症处理，使血糖、血压等各项指标达到手术标准，以免影响手术正常进行。术前1 d协助患者沐浴或擦身，术日当天入术前处置室备皮。

    1.2.1.2 饮食护理 术前饮食以清淡易消化为主，饮食种类主要以高热量、高蛋白质，富含粗纤维、维生素等食物。术前2 d禁食豆类、乳制品等易产气食物，保持肠道通畅，必要时使用开塞露或行清洁灌肠[4]。

    1.2.1.3 体位训练 PVP术常用局部麻醉，同时要求患者保持俯卧位。为了手术的正常进行，需在术前对患者进行体位训练，同时评估患者保持此种体位的时间。我们在术前1～3 d指导患者进行体位训练，让患者保持俯卧位，每次30 min，每日2～3次。训练时间及强度逐渐增加，循序渐进，最终要求患者俯卧位时间能达到1～2 h[5]。

    1.2.2 术后护理

    1.2.2.1 生命体征监测 术后常规监测患者的生命体征 ......