张楚惠 张爱芳 杨雨竹 刘小婷

    张楚惠:女，本科，主管护师

    切口脂肪液化[1]，是由于手术过程中使脂肪毛细血管受到热凝固作用而形成一定的栓塞，从而导致血运差的脂肪血液供应出现问题，具体特征是切口渗出淡黄色物质，其里面存在脂肪滴，在挤压的时候有所提高，没有臭味，没有疼痛、红肿症状[2]。引流管口渗漏能够造成附近皮肤病变，严重的还能够造成切口感染，使病人更加痛苦。腹腔镜下根治性膀胱切除、全去带乙状结肠原位新膀胱术非常繁琐，主要是通过电刀止血，手术之后需要留下若干管道，同时还会对消化系统有所牵扯，正是由于这一个方面的原因，术后护理对病人具有十分苛刻的要求[3]。我院2013年1～10月10 例肥胖膀胱癌根治术病人因为知识不足、遵医嘱行为不强，造成引流管口周围渗漏，发生脂肪液化，使切口部位愈合情况相对较差，增加护理工作难度。为此，我们邀请伤口专科护士会诊，对病人进行个性化护理，效果满意，现将护理总结如下。

    1 临床资料

    本组病人10 例，男7 例，女3 例。年龄32～78 岁。由于无痛性肉眼血尿，病人均在10 周左右病情加剧，2～7 d 后来医院就诊，病理检查与膀胱镜检确诊为浸润性尿路上皮癌。即行根治性膀胱切除、全去带乙状结肠原位新膀胱术，术后留置尿管、引流管等。手术后4 d，病人均出现腹胀、腹痛，经查为患者未听从医师的医嘱，在肛门未排气时饮水。在术后第8～9 天，病人腹部切口形成少量的淡黄色渗液，对其进行常规换药处理1 周仍无改善，同时渗液量不断提高;输尿管导管附近渗出许多淡红色液体，并且病人感觉导管附近部位疼痛 ......