张继红

    张继红:女，本科，副主任护师，科护士长

    近年来，我国的结直肠癌发病率以每年4.2%的速度递增，而直肠癌患者中，低位直肠癌的比例远高于欧美国家，约有15%～20%的直肠癌患者需要接受永久性结肠造瘘术[1]。值得重视的是，手术方式造成的术后身体外形的改变，排便方式的改变，生活习惯的改变，均使直肠癌患者面对巨大的生理、心理压力[2]。近年来，焦点解决模式已在我国临床护理领域得到越来越多的应用，我科将焦点解决模式用于直肠癌永久造口住院患者中，取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年12月在我科住院接受直肠癌Miles 根治手术并行结肠永久造瘘的40 例住院患者，男23 例，女17 例。年龄(57.6 ±7.3)岁。纳入标准:(1)患者意识清楚，有一定的表达能力，有小学以上文化程度，不会影响对问卷的正确理解和回答。(2)自愿参与知情同意。(3)既往无精神疾病史或其他严重疾病。将其随机等分为对照组和观察组。两组患者在性别、年龄、文化程度、合并疾病等方面比较差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组患者的常规康复指导由责任护士进行。指导内容包括直肠癌相关知识、术后康复注意事项、人工造口的自我护理、心理疏导及出院后的随访等。指导方式包括举行人工造口专题讲座每周2 次，个体辅导，发放结肠造口护理宣传小册子及设立健康宣传栏。观察组在常规康复指导的基础上采用焦点解决疗法进行康复指导。患者签署知情同意书。分别于患者入院后1～2 d，手术前1 d 及手术后3～6 d 进行干预，共计干预4～5 次，每次40～60 min，干预方式以面对面会谈为主，具体包含以下5 个步骤:

    1.2.1 问题描述阶段 责任护士通过日常的治疗与护理活动，对患者的相关情况进行客观全面的收集，鼓励患者诉说目前存在的问题，并注意引导医患之间的对话朝着积极的、正能量的方向进行。如患者担心结肠造瘘后会很难看 ......