李芸芸 郑小燕 陈 萃 陆丽华

    原发性肝癌合并肥胖症患者围手术期护理

    李芸芸 郑小燕 陈 萃 陆丽华

    目的：探讨原发性肝癌合并肥胖症患者围手术期的护理。方法：回顾性分析我科2010年12月～2013年12月28例原发性肝癌合并肥胖症患者的临床资料，总结围手术期护理经验。结果：术前气管插管困难1例，术后并发切口裂开2例，肺部感染1例，经积极的治疗护理措施后，28例患者均康复出院。结论：原发性肝癌合并肥胖症患者围术期潜在并发症多、风险大，需术前全面评估，加强饮食和安全管理；术后严格气道管理、血糖管理、切口护理、心理护理以降低并发症发生率。

    肥胖；原发性肝癌；围手术期；护理

    目前，原发性肝癌仍然以手术切除为最有效的治疗手段[1]，而对于合并肥胖症的肝癌患者而言，因常伴有心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等合并症，对手术耐受性较差，使术后并发症发生率升高。本研究对28例原发性肝癌合并肥胖症患者围术期护理经验进行总结，现报道如下。

    1 临床资料

    选取2010年12月～2013年12月我科原发性肝癌合并肥胖症患者28例为研究对象，男19例，女9例。年龄36～67岁。体重为78～110 kg，平均(94.25±15.12)kg。平均BMI(34.51±5.04)kg/m2，均符合我国肥胖症诊断标准[2]。合并高血压病13例，糖尿病9例，睡眠呼吸暂停综合症2例，其中1例患者同时合并以上3种合并症。本组患者术前肝功能均为Child-pugh A级。所有患者均在全麻下行肝肿瘤切除术。

    2 围手术期护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 术前评估 肥胖症患者常并发多种疾病，据报道[3]肥胖患者并发糖尿病约为体重正常者2倍，并发心血管疾病者明显高于正常体重人群。肥胖患者的围手术期护理，尤其是由肥胖导致的气道及呼吸系统、心血管系统和胃肠道系统的影响具有极大挑战。术前除常规心、肺、肝、肾功能评估外，还应结合动脉血气分析结果进行手术风险评估，制定预防措施。另外 ......