麦苗青 陈佩芬 冯桂荣

    麦苗青:女，本科，主管护师

    宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，为女性生殖系统恶性肿瘤首位，在世界范围内，宫颈癌的发病率有上升及年轻化趋势。接触性出血通常是宫颈癌的首发症状，患者均有不规则的阴道出血，特别是晚期或外生型宫颈癌常会发生大出血，若不及处理，患者将出现中重度贫血，甚至威胁到患者的生命。通常使用局部填塞的方法，但有部分患者达不到预期的效果，或双侧子宫动脉栓塞止血。我院对于宫颈癌大出血，应用高剂量宫颈插植后装放疗，效果明显，达到有效的止血及尽可能减少患者的出血量目的，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2012年1月～2013年12月我院收治宫颈癌阴道大出血患者39 例，年龄23～72 岁，平均42.5 岁。全部病例均经我院病理确诊为宫颈鳞状细胞癌，按FIGO 分期:Ⅱb 期21 例，Ⅲa 期9 例，Ⅲb 期9 例;临床分型:9 例患者为内生型，20 例患者为外生型，10 例患者为溃疡型。全部病例出血量每天约300～400 ml，其中8 例患者拟行宫颈癌广泛根治术，因阴道大量出血经用纱布填塞无效，经我科会诊后急诊行宫颈插植后装放疗止血;31 例患者准备按常规进行外照射放疗期间，因阴道多次大量出血，反复碘纱布填塞疗效不佳。

    1.2 放疗方法 采用WD-HDR18 通道近距离后装放疗机，放射源为192 铱。采用宫颈插植后装大剂量放疗，A 点处方剂量为8～10 GY，其中3 例行1 次后装放疗 ......