刘 冬

    刘冬:女，本科，主管护师

    先天性无阴道又称MRKH 综合征，是副中肾管未发育或副中肾管尾端发育停滞而未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷。患者多表现为无月经来潮，无阴道、无子宫或有始基子宫，卵巢一般发育正常。该疾病患者无生育能力，针对其治疗的主要目的是建立人工阴道解决婚后性生活，提高生活质量[1]。阴道成形术术式种类繁多，各有利弊。但随着阴道成形术各种术式的经验积累和对新阴道功能评价的深入，阴道成形术式向着简单化、微创化和利用自身材料的方向发展，以使对患者的损伤降到最低程度，并使新阴道的功能尽量接近生理状态[2]。我院于2008年10月～2013年12月开展腹腔镜下腹膜代阴道成形术20 例，取得良好效果，现将手术护理配合体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者20 例，年龄19～36 岁。已婚2例，未婚18 例。就诊主诉“无月经来潮”，经检查后诊断为先天性阴道缺失伴子宫缺如11 例，先天性无阴道始基子宫8例，无子宫无阴道左附件左肾缺如1 例。20 例患者染色体检测均为46，XX，性激素水平均在正常范围内。

    1.2 手术方法 20 例患者均在气管插管全麻腹腔镜下行腹膜代阴道成形术。腹腔镜探查:在脐孔上缘横切口1 cm，穿刺置入腹腔镜形成气腹，在双髂前上棘内侧5 cm 处，左切口1 cm，右切口0.5 cm，穿刺置入器械，探查盆腔。阴道造穴:于阴道凹陷顶端向尿道膀胱直肠间隙内注入1∶1000 肾上腺素液形成液压分离，在处女膜处做“×”切口，钝性分离尿道膀胱直肠间隙，达盆底腹膜，完成人工阴道穴道 ......