谭春兴 林 巧 李红涛 李共甜 赵珍喜

    谭春兴:女，本科，副主任护师

    急诊留院观察患者的需要转运的频率较高，风险较大，能够增加重症患者的并发症发生率[1]。失效模式与效应分析(FMEA)是指主要通过表格填写，对潜在的失效模式及其效应加以确认，指导加以改善的方法，以预防失效模式的发生[2]。本研究将FMEA 改造急危重症患者院内转运流程，提高急危重症患者的院内转运效率，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2011年1月～2012年12月院内转运的120 例急危重症患者为研究对象，男62 例，女58 例。年龄范围17.51～79.80 岁，平均年龄(51.50 ±4.50)岁。中枢神经系统急症17 例，心脑血管急症25 例，呼吸系统急症20例，消化泌尿系统急症21 例，内分泌及血液系统急症17 例，烧伤等外伤急症20 例。所有患者均无组织器官功能缺陷及无经过院内转运抢救。随机将患者等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法 对照组采取常规的抢救护理措施，而试验组在此基础上，应用失效模式与效应分析急危重症患者院内转运流程可能存在问题，提出解决方案，提前规避转运意外事件发生的风险，具体如下:

    1.2.1 组建FMEA 小组 FMEA 小组主要由护理质量控制科科长、急诊科主任、护士长、病区护士长、其他检查科室主任以及护士共同组成，小组全体成员均要进行系统性的培训，应用FMEA 急危重症患者院内转运流程可能存在问题，分析问题根源，提出解决方案，提前规避转运意外事件发生的风险。

    1.2.2 FMEA 患者院内转运流程中存在的问题

    1.2.2.1 转运前失效模式 对患者病情评估不够准确，缺乏预见性;护士服务及法律意识淡薄;急救转运技术不熟练;家属的告知及相关科室的沟通协调工作不到位 ......