胡建云 谢士吉 杨万英

    胡建云:女，本科，主管护师

    肺源性心脏病(肺心病)由肺动脉血管病变或是支气管、肺组织病变所致的肺动脉高压引发，属于临床常见的一类心脏病，老年人居多，呼吸衰竭是其严重并发症。肺心病伴发呼吸衰竭病情变化快、治疗困难且预后较差，通气功能障碍造成的机体组织缺血缺氧是诱发残疾和死亡的重要病理因素之一[1]。因此，积极改善通气功能对于促进肺心病合并呼吸衰竭患者的治疗与预后具有重要意义[2]。有创通气已成为肺心病并呼吸衰竭的重要治疗方法，但侵入性治疗的感染风险大，呼吸机相关肺炎发生率高，给临床治疗带来困难[3]。我院采用序贯疗法取得了满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2012年1月～2014年10月肺心病合并呼吸衰竭确诊患者，随机等分为研究组和对照组。纳入标准:(1)肺心病诊断参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]。(2)经临床血气指标分析诊断为呼吸衰竭，动脉血氧分压(PaO2)不足60 mmHg[5]。(3)肝肾功能正常。(4)心功能分级为III 级。(5)临床有明显的缺氧和二氧化碳潴留表现，可见紫绀、呼吸困难、面部浮肿或全身浮肿[6]。(6)患者所在病房内无呼吸机通气条件，或患者、家属主观拒绝采用呼吸机治疗。(7)排除肺栓塞、肺结核、气胸、胸腔内积液、巨大肺大疱、心肌梗死、低血容量休克、意识障碍等相关疾病。研究组男42 例，女22 例;年龄42～78 岁，平均(63.6 ±9.2)岁;肺部或支气管相关疾病病史10～16年，平均(12.3 ±3.6)年。对照组男40 例，女24 例;年龄40～82 岁，平均(62.8 ±10.4)岁;肺部或支气管相关疾病病史8～15年，平均(11.7 ±3.2)年。两组性别、年龄、疾病、病史等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性 ......