梁启玲 黎裕萍

    梁启玲:女，本科，副主任护师，护士长

    院内转运是患者住院治疗期间必不可少而又非常重要的环节[1]，通常由护士运送不能起床、行走不便或危重患者完成就诊、辅助检查、治疗、手术及住院治疗的过程。成功转运患者的关键是充分的转运前准备和护士处理综合问题的能力。做好转运可消除或避免不安全因素，为抢救患者争取时间，提高医疗质量，减轻患者痛苦，为下一步治疗奠定基础。转运途中由于条件限制可能发生各类风险事件，虽然院内转运时间不长，一般10～20 min，但风险大，甚至大于ICU 的患者[2]。有文献报道[3]，高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症，转运患者的病死率比平常高9.6%。为了提高平车转运患者的安全性，现将相关研究综述如下。

    1 院内转运风险

    1.1 转运风险概述 意大利学者Bambi[4]指出，我们不能低估院内转运过程中不良事件发生的几率。院内转运可能导致重症患者的生命体征轻度及重度的改变，且可能造成不同程度的并发症[5]。陈一峰[6]在对752 例危重患者院内转运经验总结中发现，有204 例发生生命体征(心率、血压波动大于基础水平20%，SPO2下降大于10%或低于85%)波动，占27.1%。时茜等[7]对10 026 例术后转运患者的研究中发现，有生命体征改变者301 例，占3%。罗艳等[8]对150 例颅脑外伤患者院内转运的危险因素调查分析中得出，有55.33%患者病情出现明显改变或其他危害病情的意外情况。张馨文等[9]在新生儿院内转运现状调查中得出，1018 例危重新生儿转运中有72 例出现呼吸情况恶化或出现新的呼吸问题，占7.1%。张源慧等[10]对ICU 机械通气126 例患者院内转运的研究中发现，有5 例患者因痰液堵塞导致SaO2下降，占4%，2例患者在检查过程中突发烦躁出现人机对抗，占1.6%。Backmann 等[11]在其研究报告中指出，191 例院内转运的患者中，有31%出现了不良医学事件，其中4 例患者在转运过程中死亡。梁颖[12]报道了1 例患者转运途中发生的坠床事件。陆莉金[13]报道，156 例急诊科危重患者转运中，有5 例转运到达接收科室突发病情变化，立即气管插管抢救，有2 例在住院30 min 内死亡。谢盈[14]报道，210 例院内转运的急重胸心外科患者中有11.4%出现了不良事件，其中1 例抢救无效死亡 ......